1. 회전근개파열의 위험요인
회전근개 파열은 특히 반복적인 어깨 움직임이나 무거운 물건을 드는 활동을 하는 개인에게 흔한 어깨 부상입니다. 회전근개는 어깨를 안정시키고 팔의 광범위한 움직임을 가능하게 하는 4개의 근육과 그 힘줄로 구성된 그룹입니다. 회전근개파열의 위험인자를 이해하면 예방과 조기진단에 도움이 됩니다. 퇴행성 변화로 힘줄의 퇴행성 변화로 인해 나이가 들수록 회전근개 파열의 위험이 증가합니다. 대부분의 눈물은 40세 이상의 개인에게서 발생합니다. 혈액 공급 감소는 노화로 인해 회전근개 힘줄로의 혈액 공급이 줄어들어 스스로 회복하는 능력이 손상되고 부상에 더욱 취약해질 수 있습니다. 건설 작업, 페인팅, 목공 작업과 같이 반복적인 머리 위 움직임, 무거운 물건을 들거나 어깨에 격렬한 사용이 필요한 작업은 회전근개 파열의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 야구, 테니스, 수영, 역도 등 반복적인 어깨 동작이 필요한 스포츠에 참여하는 운동선수는 위험이 더 높습니다. 팔을 뻗은 채 넘어지거나, 너무 무거운 물건을 들어 올리거나, 어깨에 직접적인 타격을 가하는 등의 갑작스러운 부상은 급성 회전근개 파열을 유발할 수 있습니다. 견봉의 뼈 박차(골극)가 회전근개 힘줄과 마찰하여 시간이 지남에 따라 찢어질 수 있습니다. 어깨 충돌 증후군과 같이 회전근개 힘줄의 충돌을 유발하는 상태는 파열 위험을 증가시킬 수 있습니다. 회전근개 부상의 가족력은 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 개인이 찢어지기 쉬운 힘줄 약화 또는 어깨 해부학에 대한 유전적 소인을 암시합니다. 흡연은 힘줄로의 혈류 감소와 관련이 있으며, 이는 치유를 손상시키고 회전근개의 퇴행성 변화 위험을 증가시킬 수 있습니다. 잘못된 자세, 특히 앞쪽 어깨 자세는 어깨 역학을 변화시키고 회전근개 힘줄에 가해지는 스트레스를 증가시켜 시간이 지남에 따라 눈물을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 조직 질의 변화와 느린 치유 과정으로 인해 회전근개 파열 위험이 높습니다. 적절한 휴식이나 기술 없이 반복적인 활동에 참여하면 과도한 사용 부상으로 이어질 수 있으며 회전근개 파열 위험이 높아집니다.
2. 회전근개파열의 예방
회전근개 파열을 예방하려면 강화 운동, 적절한 기술, 생활 방식 조정, 어깨에 스트레스를 주는 활동에 대한 인식 등이 조합되어야 합니다. 저항 밴드를 이용한 내부 회전 및 외부 회전과 같이 회전근개 근육을 집중적으로 자극하는 운동을 정기적으로 수행합니다. 삼각근, 승모근, 견갑골 안정근을 포함한 어깨 주변 근육을 강화하여 더 나은 지지력을 제공하고 부상 위험을 줄입니다. 전반적인 어깨 건강을 유지하기 위해 근력 운동과 유연성 운동을 모두 포함하는 균형 잡힌 훈련 프로그램을 통합합니다. 스포츠 및 신체 활동 시 적절한 기술을 사용하여 어깨에 가해지는 과도한 스트레스를 최소화합니다. 여기에는 던지거나 들어 올리거나 휘두를 때 적절한 자세를 사용하는 것이 포함됩니다. 작업 환경이 어깨에 반복적인 부담을 줄이도록 인체공학적으로 설계되었는지 확인하세요. 어깨가 중립 위치에 있도록 작업 공간을 조정하십시오. 신체 활동에 참여하기 전에 항상 준비 운동을 하세요. 적절한 워밍업은 근육과 힘줄로의 혈류를 증가시켜 근육과 힘줄을 더욱 유연하게 만들고 부상 위험을 줄여줍니다. 스트레칭 운동을 일상생활에 포함시켜 어깨 관절의 유연성과 운동 범위를 향상하세요. 활동에 반복적인 어깨 움직임이 포함된 경우 과도한 사용으로 인한 부상 위험을 줄이기 위해 수정하거나 휴식을 취하십시오. 시간이 지남에 따라 어깨 근육과 힘줄이 적응하고 강화될 수 있도록 활동 강도와 기간을 점차적으로 늘립니다. 어깨와 관련된 활동 중에 좋은 자세를 유지하십시오. 어깨 충돌의 원인이 될 수 있는 구부정한 자세나 머리를 앞으로 향한 자세를 피하십시오. 등 위쪽, 코어 근육 등 좋은 자세를 뒷받침하는 근육을 강화하는 운동을 수행합니다. 단백질, 비타민, 미네랄 등 힘줄 건강을 지원하는 영양소가 풍부한 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 근육과 힘줄의 건강과 탄력을 유지하려면 충분한 수분을 섭취하세요. 흡연은 힘줄로 가는 혈류를 손상시키고 치유 과정을 느리게 하여 부상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 회전근개파열의 수술
회전근개 파열에 대한 수술적 개입은 물리치료, 약물치료, 활동 수정 등의 비수술적 치료로 증상이 완화되지 않거나 파열이 심한 경우 고려됩니다. 회전근개 파열을 치료하는 수술 방법에는 여러 가지가 있으며, 방법 선택은 파열의 크기와 위치, 힘줄 조직의 질, 환자의 전반적인 건강 및 활동 수준과 같은 요인에 따라 달라집니다. 최소 침습 수술은 어깨 주위에 작은 절개를 하고 이 절개를 통해 작은 카메라(관절경)와 수술 기구를 삽입하는 과정을 포함합니다. 외과 의사는 모니터를 통해 어깨 관절 내부를 관찰하고 전문 도구를 사용하여 찢어진 힘줄을 치료합니다. 장점은 조직 손상이 적고 절개부위가 작아 흉터가 적습니다. 수술 후 회복시간 단축 및 통증 감소합니다. 단점은 크거나 복잡한 파열의 경우 기술적으로 어려울 수 있습니다. 개방형 수술은 찢어진 힘줄에 직접 접근할 수 있도록 어깨 위로 더 큰 절개를 하는 것이 포함됩니다. 이 방법은 일반적으로 더 크거나 더 복잡한 파열에 사용됩니다. 장점은 선명한 시야를 제공하고 손상 부위에 대한 직접적인 접근을 제공합니다. 단점은 더 큰 절개 및 더 많은 조직 파괴하고 회복기간이 길어지고 수술 후 통증이 증가합니다. 어깨 치환술(관절성형술)은 심각한 관절 손상을 수반하는 심각한 경우에는 어깨 교체 수술이 권장될 수 있습니다. 여기에는 어깨 관절의 손상된 부분을 인공 부품으로 교체하는 작업이 포함됩니다. 어깨 부분교체: 어깨관절의 볼만 교체하는 방식입니다. 어깨 전체 교체: 어깨 관절의 볼과 소켓을 모두 교체합니다. 역상견관절교체는 볼과 소켓의 위치를 반대로 바꾸는 수술로, 회전근개 관절병증 환자에게 자주 사용됩니다. 장점은 심한 관절 손상 및 관절염에 효과가 있으며 통증을 현저히 감소시키고 기능을 향상할 수 있습니다. 단점은 회복기간이 긴 대수술이 있고 보형물이 헐거워지거나 탈구되는 등 합병증이 발생할 수 있습니다.