1. 하지정맥류의 이유
정맥류는 일반적으로 다리와 발에 나타나는 확장되고 뒤틀린 정맥입니다. 이는 혈류를 조절하는 정맥의 판막이 약해지거나 손상되어 혈액 순환이 원활하지 않을 때 발생합니다. 정맥판 기능 장애로 정맥에는 혈액이 역류하는 것을 방지하는 일방향 판막이 있습니다. 이러한 판막이 고장 나면 혈액이 정맥에 고이게 되어 정맥이 커지고 정맥류가 생길 수 있습니다. 연령 관련 마모, 유전적 소인, 장시간 서 있거나 앉아 있는 경우 판막 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 정맥류의 가족력이 있으면 이 질환이 발생할 가능성이 높아집니다. 유전적 요인은 정맥벽의 강도와 판막 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 나이가 들수록 정맥은 탄력을 잃고 판막은 약해질 수 있습니다. 이러한 악화는 정맥류의 발생에 기여할 수 있습니다. 여성은 임신, 월경, 폐경 중 호르몬 변화로 인해 정맥류가 발생할 가능성이 더 높습니다. 호르몬은 정맥벽을 이완시켜 판막 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 호르몬 대체 요법과 피임약도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 임신 중에는 태아 발달을 지원하기 위해 체내 혈액량이 증가하여 정맥에 부담이 가해집니다. 임신 호르몬은 정맥을 이완시켜 판막 기능 장애의 위험을 증가시킵니다.
자궁이 커지면서 골반 정맥에 압력이 가해지며, 이는 다리 정맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 과도한 체중을 지탱하면 정맥, 특히 하체에 가해지는 압력이 증가하여 정맥류가 발생할 수 있습니다. 장시간 서 있거나 앉아 있어야 하는 직업이나 활동은 혈류를 방해하여 정맥 내 압력을 증가시키고 정맥류를 유발할 수 있습니다. 활동이 없으면 혈액 순환이 원활하지 않아 정맥에 혈액이 고일 위험이 증가하고 정맥류가 발생할 수 있습니다. 정맥에 영향을 미치는 부상이나 수술로 인해 판막이 손상되어 정맥류가 발생할 수 있습니다. 정맥이 충분한 혈액을 심장으로 다시 공급할 수 없는 상태로, 종종 정맥류로 이어집니다. 심부 정맥의 혈전은 판막을 손상시키고 정맥류의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 다리 정맥에 혈액이 정체되어 가해지는 정수압은 정맥벽과 판막을 약화시켜 정맥류를 유발할 수 있습니다.
2. 하지정맥류의 증세
정맥류는 미용상의 문제부터 더 심각한 정맥 부전 징후에 이르기까지 다양한 증상이 특징입니다. 혈관 확장은 가장 눈에 띄는 증상은 정맥이 커지고, 뒤틀리고, 튀어나오는 것입니다. 그들은 종종 진한 파란색이나 보라색입니다. 다리와 발목에 흔히 발견되지만 다른 부위에도 발생할 수 있습니다. 쑤시거나 욱신거리는 통증으로 정맥류가 있는 많은 사람들은 해당 부위에 둔한 통증이나 욱신거리는 통증을 경험합니다. 통증은 오랫동안 서 있거나 앉아 있으면 악화되는 경우가 많습니다. 다리가 무거워지는 느낌이 들 수 있으며, 특히 장시간 서 있거나 하루를 마감할 때 더욱 그렇습니다. 영향을 받은 정맥에서 작열감이나 따끔거림이 발생할 수 있습니다. 정맥류 주변 피부가 가려울 수 있으며, 이는 때때로 정맥 염증이나 피부염의 징후일 수 있습니다. 부종, 특히 다리 아랫부분과 발목에 흔히 발생하며, 특히 장시간 서 있는 경우 더욱 그렇습니다. 다리가 조이는 듯한 느낌을 받을 수 있습니다. 특히 밤에 경련(야간 경련)이 송아지에서 발생할 수 있습니다. 정맥류 주변의 피부가 변색되어 갈색 또는 파란색으로 변할 수 있습니다. 일반적으로 발목과 다리 아래 부분에 발생합니다. 심한 경우 정맥류는 특히 발목 근처에 피부 궤양을 일으킬 수 있습니다. 이러한 궤양은 치유 속도가 느리고 감염되기 쉽습니다. 궤양은 장기간의 체액 축적과 정맥 내 압력 증가로 인해 발생하며, 이로 인해 피부가 손상됩니다. 지방피부경화증으로 피부와 그 아래 지방이 딱딱해지고 두꺼워지는 상태이며, 피부가 붉어지거나 갈색을 띠며 당기는 느낌이 들 수 있습니다. 하지정맥류가 있는 일부 개인은 다리를 움직이고 싶은 통제할 수 없는 충동과 종종 불쾌한 감각을 동반하는 하지불안증후군 증상을 보고합니다.
3. 하지정맥류의 검사
하지정맥류에 대한 선별검사에는 상태의 중증도를 평가하고 근본적인 정맥 부전을 확인하며 기타 잠재적인 문제를 배제하기 위한 임상 평가와 진단 테스트가 결합되어 있습니다. 육안 검사는 의료 제공자는 환자가 서있는 동안 눈에 보이는 정맥류, 부기, 피부 변화 또는 궤양이 있는지 확인하기 위해 다리를 육안으로 검사합니다. 촉진은 서비스 제공자는 정맥의 크기, 압통 및 혈전정맥염(정맥 염증 및 응고)과 같은 합병증의 징후를 평가하기 위해 정맥을 만져볼 수 있습니다. 이중 초음파는 하지정맥류의 1차 진단검사입니다. 고주파 음파를 사용하여 정맥 이미지를 생성하고 혈류를 평가합니다. 이 테스트는 판막 기능 장애, 혈류 역류(역류)를 감지하고 혈전을 식별할 수 있습니다. 환자는 검사대에 누워 있고 기술자나 의사는 휴대용 장치(변환기)를 다리 피부 위로 움직입니다. 장치는 모니터에 이미지를 생성하는 데 사용되는 음파를 보내고 받습니다. 컬러 도플러 초음파는 혈류 방향과 속도를 보여주기 위해 컬러 이미지를 제공하는 이중 초음파의 일종입니다. 정맥의 비정상적인 혈류 패턴을 감지하는 능력을 향상합니다. 광용적맥파 측정(PPG)은 빛을 사용하여 다리의 혈액량 변화를 측정합니다.
혈액이 다리에서 심장으로 얼마나 빨리 되돌아오는지 평가하여 정맥 기능을 평가하는 데 도움이 됩니다. 센서를 피부에 배치하고 환자는 일련의 운동을 수행하여 혈류의 변화를 평가합니다. 베노그래피는 정맥에 조영제를 주입하고 엑스레이를 촬영하여 정맥을 시각화하는 영상 검사입니다. 현재는 자주 사용되지 않지만 복잡한 경우나 다른 테스트에서 결론이 나지 않을 때 도움이 될 수 있습니다. 조영제를 정맥에 주입하고 X-레이를 촬영하여 정맥을 통한 염료의 흐름을 추적합니다.