1. 척수손상의 평가
척수 손상(SCI)을 평가하는 것은 손상의 심각도를 결정하고, 치료를 계획하고, 잠재적인 결과를 예측하는 데 중요합니다. 평가에는 일반적으로 병력, 신체검사 및 진단 테스트가 조합되어 수행됩니다. 병력 : 부상 메커니즘(예: 자동차 사고, 추락, 스포츠 관련), 부상 시간, 경험한 초기 증상 등 부상을 둘러싼 상황에 대한 정보를 수집합니다. 이전의 척추 부상이나 척추에 영향을 미칠 수 있는 상태를 포함하여 개인의 병력을 검토합니다. 신체검사 : 신경학적 검사 : 근력, 감각, 반사, 협응 등 신체의 다양한 부위의 감각 및 운동 기능을 평가합니다. 여기에는 ASIA(American Spinal Injury Association) 손상 척도 또는 척수 손상의 신경학적 분류를 위한 국제 표준(ISNCSCI)과 같은 표준화된 척도를 사용하는 경우가 많습니다. 근골격계 검사 : 척추의 불안정성, 기형, 근육, 인대 등 주변 구조물의 손상 징후를 평가합니다. 자율 기능 평가 : 척수손상이 이러한 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 혈압, 심박수, 발한, 장 및 방광 기능과 같은 자율 기능을 평가합니다. 진단 테스트 : 영상 연구 : X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 또는 자기 공명영상(MRI)은 일반적으로 척추를 시각화하고 골절, 탈구 또는 기타 구조적 이상을 평가하는 데 사용됩니다. 전기생리학적 검사 : 근전도검사(EMG) 또는 신경 전도 검사를 사용하여 신경 기능을 평가하고 신경 손상의 수준과 심각도를 확인할 수 있습니다. 실험실 검사 : 척수나 그 기능에 영향을 미칠 수 있는 감염, 염증 또는 기타 전신 상태의 징후를 평가하기 위해 혈액 검사를 수행할 수 있습니다. 합병증 평가 : 척수손상 환자는 욕창, 요로 감염, 호흡기 문제, 심부 정맥 혈전증과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 추가 합병증을 예방하고 결과를 개선하기 위해 즉시 평가하고 관리해야 합니다. 기능 평가 :일상생활 활동, 이동성 및 독립성을 포함하여 개인의 기능적 능력과 한계를 평가합니다. 개인의 목표와 열망을 평가하여 특정 필요와 선호도에 맞게 치료 계획을 맞춤화합니다.
2. 척수손상부위에 따른 기능적 수준
경추 척수 손상 :척수의 경추(목) 부위가 손상되면 팔과 다리 모두에 영향을 미치는 사지마비(사지마비라고도 함)가 발생할 수 있습니다. 경추 SCI 이후의 기능 수준은 부상당한 특정 척추에 따라 다릅니다. 높은 경추 손상(C1-C4)은 일반적으로 더 심각한 손상을 초래하여 잠재적으로 독립적으로 호흡하는 능력에 영향을 미치고 일상생활 활동에 도움이 필요합니다. 하부 경추 손상(C5-C8)으로 인해 손 기능과 몸통 안정성이 다양한 수준으로 손상되면서 상지 기능이 더 잘 보존될 수 있습니다. 흉부 척수 손상 : 척수의 흉부(상부 등) 부위 손상은 일반적으로 몸통과 하지에 영향을 미치는 하반신 마비를 초래합니다. 흉부 SCI에 따른 기능 수준은 특정 부상 수준에 따라 다르며 몸통 안정성, 하지 근력, 걷거나 서 있는 능력 측면에서 달라질 수 있습니다. 요추 및 천골 척수 손상 : 척수의 요추(허리) 및 천골(골반) 부위의 부상은 주로 하지에 영향을 미칩니다. 이러한 부상은 일반적으로 상지 기능을 유지하면서 다리 기능이 손상되거나 상실되는 하반신 마비를 초래합니다.
3. 척수손상의 합병증
척수 손상(SCI)은 개인의 단기 및 장기 건강과 복지에 영향을 미치는 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 척수에 대한 초기 외상뿐만 아니라 시간이 지남에 따라 발생하는 이차적 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 신경학적 합병증 : 감각 및 운동 기능 상실 : 척수손상은 종종 부상 수준 이하의 감각 및 운동 기능의 부분적 또는 전체 상실을 초래합니다. 이로 인해 마비, 조정 장애, 일상생활 활동의 어려움이 발생할 수 있습니다. 경직 : 부상 부위 아래에서 비정상적인 근육 수축 및 연축이 발생하여 경직, 불수의 운동 및 통증을 유발할 수 있습니다. 신경병성 통증 : 척수손상으로 인한 신경 손상은 만성 신경병성 통증을 유발할 수 있으며, 이는 본질적으로 화끈거리거나 쏘거나 따끔거릴 수 있습니다. 이러한 유형의 통증은 관리하기 어려울 수 있으며 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 호흡기 합병증 : 호흡근 약화 : 경추 또는 흉추 척수에 영향을 미치는 부상은 호흡 근육 기능을 손상시켜 호흡 곤란 및 폐활량 감소를 초래할 수 있습니다. 호흡기 감염 : 효과적으로 기침하고 분비물을 제거하는 능력이 감소하면 폐렴과 같은 호흡기 감염의 위험이 증가합니다. 심혈관 합병증 : 기립성 저혈압 : 자율신경계가 손상되면 서 있을 때 혈압이 낮아지고 현기증, 현기증, 실신을 유발할 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증(DVT) 및 폐색전증(PE) : 움직이지 못하고 근육 활동이 감소하면 다리에 혈전이 형성될 위험이 증가하며(DVT), 이는 폐로 이동하여(PE) 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다. 근골격계 합병증 : 골다공증 및 골절 : 체중 부하 활동 감소와 근육량 손실은 골밀도 감소(골다공증) 및 골절 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 관절 구축 : 장기간의 부동 및 경직은 근육 구축으로 이어질 수 있으며, 이는 관절 경직 및 운동 범위 감소를 유발합니다. 위장 합병증 : 장 및 방광 기능 장애 : 척수손상은 정상적인 장 및 방광 기능을 방해하여 변비, 요실금, 요로 감염 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 위장 운동 장애 : 위 배출 지연 및 장 운동 장애로 인해 팽만감, 복통, 위마비 등의 위장 문제가 발생할 수 있습니다. 피부 합병증 : 욕창 : 감각이 감소하고 움직이지 못하게 되면 특히 뼈가 튀어나온 부위에 욕창(욕창)이 발생할 위험이 증가합니다. 이러한 상처는 치유하기 어려울 수 있으며 제대로 관리하지 않으면 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다.