1. 척수공동증의 진단
척수공동증 진단에는 일반적으로 상세한 병력, 신체검사, 다양한 영상 검사를 포함하는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 병력 : 의사는 목이나 허리 통증, 쇠약, 무감각, 따끔거림, 감각 변화, 협응 또는 미세 운동 능력 문제와 같은 증상에 대해 질문하는 것을 포함하여 상세한 병력을 수집하는 것으로 시작합니다. 또한 관련이 있을 수 있는 과거의 건강 상태, 수술 또는 부상에 대해서도 문의할 것입니다. 신체검사 : 신경학적 기능을 평가하기 위해 철저한 신체검사를 실시합니다. 여기에는 근력, 감각, 반사 신경, 조정 및 미세 운동 능력 테스트가 포함될 수 있습니다. 척수공동증과 관련된 특정 징후에는 근육 약화, 감각 상실(특히 어깨와 등 위쪽에 "망토 같은" 분포), 반사 또는 협응의 이상 등이 포함될 수 있습니다. 자기 공명영상(MRI) : MRI는 척수공동증을 진단하는 데 사용되는 주요 영상 기법입니다. 이는 척수와 주변 구조의 상세한 이미지를 제공하여 의사가 척수 내의 누공(액체로 채워진 공동)을 시각화할 수 있도록 합니다. MRI는 또한 키아리 기형, 척수 종양 또는 척수 손상과 같은 척수공동증의 근본 원인을 식별할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 : 어떤 경우에는 특히 MRI가 금기이거나 이용할 수 없는 경우 추가 정보를 제공하기 위해 CT 스캔을 수행할 수 있습니다. CT 스캔은 척추의 뼈 구조를 시각화하고 척수공동증에 기여할 수 있는 모든 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 근전도 검사(EMG) 및 신경 전도 연구(NCS) : 이 검사는 신경 기능을 평가하고 근육이나 말초 신경의 이상을 발견하기 위해 실시할 수 있습니다. 요추 천자(척추 천자) : 어떤 경우에는 분석을 위한 뇌척수액(CSF) 샘플을 얻기 위해 요추 천자를 시행할 수 있습니다. 이는 다른 질환을 배제하고 두 개내압 증가의 징후를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유전자 검사 : 척수공동증이 유전적 질환과 연관되어 있다고 의심되는 경우, 진단을 확인하고 근본적인 유전적 이상을 확인하기 위해 유전자 검사가 권장될 수 있습니다.
2. 척수공동증의 수술
척수공동증에 대한 보존적 치료로 증상이 완화되지 않거나 상태가 신경학적 악화의 위험이 있는 경우 수술이 권장되는 경우가 많습니다. 수술의 목표는 누공의 진행을 멈추고 척수에 가해지는 압력을 완화하며 신경 기능을 향상시키는 것입니다. 감압수술 : 감압 수술에는 척수를 압박하거나 뇌척수액(CSF)의 흐름을 방해할 수 있는 구조를 제거하거나 변경하는 작업이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 대후공 감압술 : 척수공동증이 키아리 기형과 관련된 경우, 대후공(두개골 기저부에 있는 구멍)을 넓혀 뇌간과 척수의 압력을 완화하는 수술이 포함될 수 있습니다. 척추후궁절제술 : 이 시술에는 척추뼈(척추판)의 일부를 제거하여 척추관 내에 더 많은 공간을 만들고 척수에 가해지는 압력을 완화시키는 과정이 포함됩니다. 척수 조임술 : 척수가 묶여 있거나 움직임이 제한되어 있는 경우, 척수를 풀어주고 척수가 더 자유롭게 움직일 수 있도록 수술을 시행할 수 있습니다. 전환 절차 : 션트 절차에는 관(션트)을 척수관에 삽입하여 과도한 체액을 배출하고 흡수될 수 있는 신체의 다른 부위로 방향을 바꾸는 것이 포함됩니다. 이는 척수의 압력을 완화하고 누공의 크기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 주사기복강 션트(Syringoperitoneal Shunt) : 션트는 척수액을 복막강(복부)으로 배출하여 흡수되도록 배치됩니다. 척수수막막 션트(syringosubaracnoid shunt) : 이 션트는 척수를 둘러싼 지주막하 공간으로 척수액을 배수하기 위해 배치됩니다. 낭종 제거 : 일부 경우, 특히 척수 내의 낭종이나 종양으로 인해 척수가 발생하는 경우 척수에 가해지는 압력을 완화하고 추가 손상을 방지하기 위해 수술을 통해 낭종이나 종양을 제거할 수 있습니다. 척추 융합 : 척추 유합술은 척추를 안정시키고 추가적인 불안정성이나 기형을 예방하기 위해 감압 수술과 함께 시행될 수 있습니다.
3. 척수공동증의 재활
척수공동증의 재활 및 관리 전략은 증상 완화, 합병증 예방, 전반적인 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 척수공동증에 대한 치료법은 없지만, 다양한 치료와 지원 조치가 증상을 관리하고 상태 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물 : 통증 관리: 척수공동증과 관련된 통증 관리를 돕기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 아편유사제, 근육 이완제, 신경병성 진통제(예: 가바펜틴, 프레가발린) 등의 약물을 처방할 수 있습니다. 증상 조절: 약물은 근육 경련, 요로 기능 장애 및 위장 문제와 같은 다른 증상을 완화하는 데 사용될 수 있습니다. 물리치료는 근력, 유연성, 균형 및 협응력 향상에 중점을 두어 척수공동증을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 영향을 받은 근육을 목표로 하고 전반적인 이동성을 향상하기 위해 특정 운동이 처방될 수 있습니다. 신체의 부담을 줄이기 위해 물의 부력을 이용하는 수중 요법은 이동성이 제한된 개인에게 특히 유익할 수 있습니다. 작업 치료는 척수공동증 환자가 일상 활동을 보다 효과적이고 독립적으로 수행할 수 있는 전략을 개발하는 데 도움이 됩니다. 신체적 한계를 보완하고 기능적 능력을 향상하기 위해 적응 장비 및 보조 장치가 권장될 수 있습니다. 통증 관리 기술 : 약물치료 외에도 온열요법, 냉찜질 요법, 마사지, 침술, 경피 전기 신경 자극(TENS) 등 다양한 통증 관리 기술이 척수공동증과 관련된 통증을 완화할 수 있습니다. 상담 및 심리지원 :척수공동증과 같은 만성 질환을 안고 생활하는 것은 정신 건강과 정서적 안녕에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 상담과 심리적 지원은 개인이 질환과 관련된 어려움과 불확실성에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹과 동료 네트워크는 귀중한 정서적 지원, 격려 및 실용적인 조언을 제공할 수도 있습니다. 정기 모니터링 및 사후관리 :척수공동증 환자는 질병 진행을 평가하고 치료 효과를 평가하며 새로 나타나는 합병증을 해결하기 위해 의료 서비스 제공자의 정기적인 모니터링이 필요합니다. 치료 계획은 증상, 영상 소견 또는 기타 임상 지표의 변화에 따라 조정될 수 있습니다. 라이프스타일 수정 : 균형 잡힌 식단 유지, 자신의 능력 범위 내에서 신체 활동 유지, 스트레스 관리, 적절한 휴식 및 수면 취하는 등 건강한 생활 방식을 선택하면 전반적인 웰빙을 개선하고 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.