1. 손목터널증후군의 원인
손목터널증후군(CTS)은 손목의 손목터널을 통과하는 정중신경이 압박되어 발생하는 질환입니다. 손목터널은 뼈와 인대에 의해 형성된 좁은 통로입니다. CTS의 주요 원인의 해부학적 요인으로 선천적 소인은 어떤 사람들은 수근관이 더 작은 채로 태어나는데, 이로 인해 신경 압박을 받기 쉽습니다. 뼈 골절 또는 탈구: 손목의 외상은 손목 터널의 구조를 변경하고 정중 신경의 압박을 초래할 수 있습니다. 반복적인 손 사용으로 타이핑, 수공구 사용, 악기 연주 등 손목을 반복적으로 구부리거나 펴는 활동은 수근관 내 압력을 증가시켜 CTS 발달에 기여할 수 있습니다. 염증성 질환인 류머티즘 관절염 및 기타 염증성 질환은 수근관 주변 조직의 부기를 유발할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 CTS로 이어질 수 있는 정중 신경을 포함한 신경 손상에 더 취약합니다. 갑상선 기능 저하증은 정중 신경의 부종과 압박을 유발할 수 있습니다. 과도한 체중은 정중 신경에 대한 압력 증가로 인해 CTS 발병 가능성을 높일 수 있습니다. 임신 중 체액 정체로 인해 수근관 내 압력이 증가할 수 있습니다. 적절한 인체공학적 지지 없이 손과 손목을 장기간 또는 반복적으로 사용해야 하는 작업은 CTS 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예로는 조립 라인 작업, 재봉, 컴퓨터 작업 등이 있습니다. 진동 도구를 사용하면 신경 압박과 CTS 발달에 기여할 수 있습니다. 호르몬 변화인 폐경으로 폐경 중 호르몬 변화로 인해 수근관 내 체액 정체 및 압력 증가가 발생할 수 있습니다. 임신 및 월경 주기: 임신 및 월경 주기 중 호르몬 변동으로 인해 부기가 발생하고 CTS 위험이 높아질 수 있습니다. 연령 및 성별: CTS는 성인, 특히 남성보다 평균 수근관이 작은 여성에게 더 흔합니다. 이전 손목 부상으로 인해 CTS가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다. CTS는 가족 내에서 실행될 수 있으므로 유전적 요소가 있을 수 있습니다.
2. 손목터널증후군의 증상
손목터널증후군은 팔뚝에서 손바닥까지 이어지는 정중신경이 손목에서 압박을 받아 발생합니다. 증상은 일반적으로 점진적으로 발생하며 강도가 다양할 수 있습니다. 저림 및 따끔거림 같은 이러한 감각은 일반적으로 엄지, 검지, 중지, 약지 일부에서 느껴집니다. 새끼손가락은 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 증상은 전화기나 운전대 등 무언가를 잡는 활동 중에 자주 발생하며 밤에 더 눈에 띌 수 있습니다. 통증은 손목, 손에 발생할 수 있으며 때로는 팔에서 어깨까지 퍼질 수도 있습니다. 날카롭거나 화끈거리거나 아플 수 있습니다. 손이 약해지고 물건을 떨어뜨리는 경향이 있을 수 있습니다. 영향을 받는 근육: 특히 엄지손가락 밑부분의 근육(테나 근육)에 영향을 미칩니다. 눈에 보이는 붓기가 없어도 손가락이 부어오르는 듯한 느낌을 받는 사람들이 있다고 합니다. 셔츠 단추를 채우거나 타이핑하는 등 정확한 손가락 움직임이 필요한 활동은 더욱 어려워질 수 있습니다. 손의 힘이 약해지면 쥐거나 꼬집는 작업을 수행하기 어려울 수 있습니다.
3. 손목터널증후군의 평가
의사는 환자의 증상, 기간, 증상을 악화시키는 활동에 대해 질문합니다. 당뇨병이나 류머티즘 관절염과 같은 이전 부상이나 질병의 병력도 검토됩니다. Phalen's Maneuver는 환자에게 약 60초 동안 손등을 함께 눌러 손목을 구부리도록 요청합니다. 이 위치에서 손가락의 따끔거림이나 마비와 같은 증상이 재현되면 양성 테스트가 발생합니다. 티넬 징후는 의사가 손목의 정중 신경을 두드립니다. 양성 테스트는 손가락에 따끔거림이나 충격과 같은 감각이 나타나는 것으로 나타납니다.
Durkan 테스트(수근 압박 테스트)는 의사는 손목 터널 위에 30초 동안 직접 압력을 가합니다. 증상의 재현은 CTS를 시사합니다. 관찰 및 촉진으로 의사는 특히 엄지손가락 기저부에서 근육 위축의 징후가 있는지 손목과 손을 관찰하고 느낄 수 있습니다. 신경 전도 연구(NCS) 테스트는 정중 신경을 통과하는 전기 신호의 속도와 강도를 측정합니다. 신경 경로를 따라 피부에 전극을 배치하고 작은 전기 자극이 신경을 통해 전달됩니다. 손목의 신경 전도가 느려지는 것은 정중 신경의 압박을 나타냅니다. 근전도검사(EMG)는 근육의 전기적 활동을 측정합니다. 바늘 전극을 특정 근육에 삽입하고 근육이 쉬는 동안과 수축하는 동안 전기 활동을 기록합니다. EMG는 손목 이외의 근육 손상이나 기타 신경 압박 문제가 있는지 식별할 수 있습니다. 초음파는 음파를 사용하여 정중 신경의 이미지를 생성합니다. 이는 신경과 그 주변 구조의 부종이나 변화를 보여줄 수 있습니다. 이 검사는 정중 신경의 크기를 시각화하는 데 도움이 되며 손목 터널의 구조적 이상을 식별할 수 있습니다. 자기 공명영상(MRI)은 자기장과 전파를 사용하여 손목 내부 구조의 상세한 이미지를 생성합니다. MRI는 일상적인 CTS 진단에 일반적으로 사용되지 않지만 손목 통증의 다른 원인을 배제할 필요가 있거나 종양이나 낭종과 같은 기저 질환이 의심되는 경우 도움이 될 수 있습니다.