1. 뇌수막염의 요인
세균 감염 : 세균성 수막염은 종종 가장 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 질병 형태입니다. 이는 폐렴구균, 수막염균, b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib)를 포함한 다양한 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다. 박테리아는 혈류로 들어가 뇌와 척수로 이동하여 수막에 염증을 일으킬 수 있습니다. 세균성 뇌수막염은 호흡기 비말이나 감염된 개인의 호흡기 분비물과의 직접적인 접촉을 통해 전염될 수 있습니다. 가까운 숙소(예: 대학 기숙사)에 거주하거나 면역 체계가 약화된 경우 또는 특정 의료 시술(예: 달팽이관 이식)을 받는 등의 특정 위험 요인은 세균성 뇌수막염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 바이러스 감염 : 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 세균성 뇌수막염보다 덜 심각하며 종종 장내 바이러스(예: 콕사키바이러스, 에코바이러스) 및 헤르페스바이러스(예: 단순 포진 바이러스, 수두-대상포진 바이러스)와 같은 일반적인 바이러스에 의해 발생합니다. 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 호흡기 분비물이나 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 또한 홍역, 볼거리, 인플루엔자 등 다른 바이러스 감염의 합병증으로 발생할 수도 있습니다. 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 자가 제한적이며 특별한 치료 없이 해결되지만, 심각한 경우에는 입원과 지지 요법이 필요할 수 있습니다. 곰팡이 감염 : 진균성 수막염은 상대적으로 드물며 크립토코커스 네오포르만스(Cryptococcus neoformans) 및 칸디다 종과 같은 진균 병원체에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 진균성 뇌수막염은 HIV/AIDS 환자나 면역억제 치료를 받는 사람과 같이 면역체계가 약화된 개인에게서 발생할 수 있습니다. 또한 환경에서 곰팡이 포자를 흡입하거나 의료 시술 중 중추신경계에 직접 접종하여 발생할 수도 있습니다. 기생충 감염 : 기생충 수막염은 흔하지 않지만 기생충 감염이 풍토병인 특정 지역에서 발생할 수 있습니다. Naegleria fowleri 및 Angiostrongylus cantonensis와 같은 기생충은 중추신경계를 감염시켜 수막염을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 Naegleria fowleri는 따뜻한 담수 호수와 강에서 발견되는 수인성 아메바입니다. 감염은 일반적으로 오염된 물이 코를 통해 몸에 들어갈 때 발생합니다. 비감염성 원인 : 뇌수막염은 또한 자가면역 질환(예: 루푸스, 베체트병), 특정 약물, 화학적 자극제, 머리나 척추의 물리적 외상과 같은 비감염성 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 비감염성 뇌막염 형태는 감염성 뇌막염보다 덜 흔하지만 여전히 심각한 염증과 증상을 유발할 수 있습니다.
2. 뇌수막염의 징후
발열 : 발열은 뇌수막염의 일반적인 증상이며 흔히 나타나는 첫 번째 징후 중 하나입니다. 감염에 대한 신체의 면역 반응으로 인해 체온이 상승합니다. 발열에는 오한이나 발한이 동반될 수 있습니다. 두통 : 두통은 뇌수막염의 또 다른 특징적인 증상입니다. 수막의 염증은 강렬하고 지속적인 두통을 유발할 수 있으며, 이는 움직임이나 자세 변화로 인해 악화될 수 있습니다. 두통은 심하고 쇠약해질 수 있습니다. 목 경직(목 경직) : 목 경직 또는 목 경직은 뇌수막염의 전형적인 징후입니다. 수막의 염증은 목의 경직과 통증을 유발하여 목을 앞으로(턱에서 가슴으로) 굽히는 것을 어렵게 만듭니다. 이 증상은 특히 세균성 뇌수막염에서 두드러집니다. 광선공포증 : 광선공포증, 즉 빛에 대한 민감성은 수막염 환자에게 흔히 나타납니다. 밝은 빛은 두통을 악화시키고 불편함을 유발할 수 있습니다. 광선공포증은 바이러스성 및 세균성 뇌수막염과 더 일반적으로 연관되어 있습니다. 메스꺼움 및 구토 : 메스꺼움 및 구토는 수막염의 빈번한 증상으로, 종종 두통 및 발열과 함께 발생합니다. 이러한 증상은 두개내압 증가 또는 뇌 구토 중추의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다. 정신 상태 변화 : 뇌수막염은 인지 기능에 영향을 미쳐 혼란, 과민성, 졸음, 심한 경우에는 혼수상태까지 초래할 수 있습니다. 정신 상태의 변화는 세균성 뇌수막염에서 더 뚜렷할 수 있으며 빠르게 진행될 수 있습니다. 발작 : 발작은 수막염이 있는 개인에게서 발생할 수 있으며, 특히 세균성 수막염의 경우 또는 감염이 뇌 조직으로 퍼진 경우에 발생할 수 있습니다. 발작은 갑작스러운 불수의적 움직임, 의식 변화 또는 의식 상실로 나타날 수 있습니다. 발진(점상출혈) : Neisseria meningitidis 또는 특정 다른 박테리아로 인한 세균성 뇌수막염의 경우 특징적인 발진이 발생할 수 있습니다. 발진은 일반적으로 작은 빨간색 또는 보라색 반점(점상출혈)으로 나타나며 패혈증(혈류 감염)이 있음을 나타낼 수 있습니다. 천문 돌출(영아) : 수막염이 있는 영아의 경우 두개내압 증가로 인해 머리 꼭대기의 부드러운 부분(천문)이 돌출될 수 있습니다. 이는 심각한 질병의 징후일 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. 관절통 및 근육통 : 수막염이 있는 일부 개인은 관절통, 근육통 또는 전신 불편함을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 바이러스성 수막염과 더 흔히 연관되어 있지만 세균성 또는 진균성 수막염에서도 발생할 수 있습니다.
3. 뇌수막염의 관리
치료 : 세균성 뇌수막염 : 세균성 뇌수막염이 의심되거나 확인된 경우 치료에는 일반적으로 감염을 일으키는 특정 세균을 표적으로 삼는 정맥 내(IV) 항생제가 포함됩니다. 항생제 선택은 환자의 연령, 병력, 세균 배양 결과에 따라 달라질 수 있습니다. 바이러스성 뇌수막염 : 바이러스성 뇌수막염은 대개 휴식, 수분 공급, 열과 두통을 완화하기 위한 일반의약품 진통제(예: 아세트아미노펜)를 포함한 지지 요법으로 치료됩니다. 단순 포진 바이러스와 같은 뇌수막염의 특정 바이러스성 원인에 대해 항바이러스 약물이 처방될 수 있습니다. 진균 또는 기생충 수막염 : 진균 또는 기생충 수막염의 치료에는 각각 항진균제 또는 항기생충 약물이 포함될 수 있습니다. 이러한 감염은 장기간의 치료와 면밀한 모니터링이 필요할 수 있습니다. 지지요법 : 통증 관리 : 아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 약물은 수막염과 관련된 두통과 발열을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 라이증후군의 위험이 있으므로 어린이와 청소년에게는 아스피린을 피하십시오. 수분 및 영양 : 특히 열과 구토가 있는 경우 탈수를 예방하기 위해 적절한 수분 섭취를 권장합니다. 적절한 영양을 유지하기 위해 소량의 식사를 자주 제공하십시오. 휴식 : 신체가 감염으로부터 회복되고 에너지를 절약할 수 있도록 충분한 휴식을 취하십시오. 면밀한 모니터링 : 뇌수막염 환자, 특히 심각한 증상, 합병증 또는 기저 질환이 있는 환자는 면밀한 모니터링이 필요할 수 있습니다. 두통 악화, 정신 상태 변화, 발작 또는 호흡 곤란과 같은 증상의 변화를 모니터링하십시오. 예방 조치 : 예방접종 : 예방접종은 특정 유형의 세균성 수막염에 대한 필수적인 예방 조치입니다. 귀하와 귀하의 가족이 b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib), 폐렴연쇄상구균, 수막염균 등 권장 예방접종을 최신 상태로 유지하고 있는지 확인하십시오. 손 위생 : 특히 기침, 재채기 또는 화장실 사용 후 비누와 물로 손을 자주 씻는 등 손 위생을 철저히 실천하십시오. 호흡기 위생 : 기침이나 재채기를 할 때에는 호흡기 비말 확산을 방지하기 위해 휴지나 팔꿈치로 입과 코를 가리세요. 밀접 접촉 피하기 : 기침, 재채기, 발열 등 호흡기 또는 수막구균 감염 증상이 있는 개인과의 긴밀한 접촉을 피하십시오. 후속 관리 : 수막염의 지속적인 모니터링 및 관리에 대한 지시에 따라 담당 의료 서비스 제공자와 후속 조치를 취하십시오. 예정된 모든 약속에 참석하고 우려 사항이나 증상 변화가 있으면 담당 서비스 제공자에게 알리십시오.