1. 뇌성마비 발생요인
태아기 요인 : 뇌성마비의 많은 사례는 다음과 같은 태아기 요인으로 인해 출생 전에 발생합니다. 뇌 발달 이상 : 유전적 이상, 기형, 뇌 성장 장애 등 임신 중 뇌 발달 문제는 CP로 이어질 수 있습니다. 임신 중 감염 : 풍진(독일홍역), 거대세포바이러스 또는 톡소플라스마증과 같은 임신 중 특정 감염은 CP의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 산모 건강 : 자간전증, 산모의 갑상선 기능 장애 또는 치료되지 않은 페닐케톤뇨증(PKU)과 같은 산모의 건강 문제가 뇌성 마비의 원인이 될 수 있습니다. 주산기 요인 : CP의 일부 사례는 다음과 같은 주산기 요인으로 인해 출산 과정 중에 발생합니다. 조산 : 조산으로 태어난 아기는 뇌 손상이나 조산과 관련된 합병증의 가능성이 높기 때문에 CP의 위험이 더 높습니다. 저체중 출생 : 종종 조산과 관련된 저체중 출생도 CP의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 출산 합병증 : 분만 및 분만 중 산소 부족(질식), 출산 외상 또는 탯줄 탈출과 같은 합병증으로 인해 뇌 손상 및 CP가 발생할 수 있습니다. 출생 후 요인 : 흔하지는 않지만 CP는 다음을 포함하여 출생 후 발생하는 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 뇌 감염 또는 부상 : 수막염이나 뇌염과 같은 감염뿐만 아니라 사고나 학대로 인한 외상성 뇌 손상도 CP를 유발할 수 있습니다. 심한 황달 : 신생아의 심한 황달은 치료하지 않고 방치할 경우 핵황달(kernicterus)로 알려진 일종의 뇌 손상으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 CP가 발생할 수 있습니다. 유전 질환 : 드물게 유전 질환이나 돌연변이로 인해 CP가 발생할 수 있습니다. 위험 요인 : 다음을 포함한 특정 요인이 뇌성마비의 위험을 증가시킵니다. 다태 출산 : 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 기타 다태 출산은 조산 또는 저체중 출산 가능성 증가로 인해 CP 위험이 더 높습니다. 산모 연령 : 10대 산모와 나이가 많은 산모(35세 이상)는 CP에 걸린 아이를 낳을 위험이 약간 더 높습니다. 산모의 건강 행동 : 흡연, 음주 또는 임신 중 특정 약물과 같은 요인은 CP의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2. 뇌성마비 분류
경직성 CP(Spastic CP ): 이는 근긴장도 증가(고긴 장), 경직 및 자발적인 움직임의 어려움을 특징으로 하는 가장 일반적인 유형의 CP입니다. 운동 장애의 분포에 따라 경직성 CP는 다음과 같이 분류될 수 있습니다. 사지마비 : 몸통, 종종 얼굴과 입의 근육과 함께 사지 모두가 영향을 받습니다. 양측마비 : 팔보다 양쪽 다리가 더 영향을 받습니다. 이로 인해 걷는 동안 다리가 교차하는 "가위형" 보행이 나타나는 경우가 많습니다. 편마비 : 신체의 한쪽이 영향을 받아 일반적으로 비대칭적인 움직임 패턴이 나타납니다. 운동이상 CP : 무정위운동성 CP 또는 근긴장이상 CP라고도 알려져 있는 이 유형은 비자발적이고 조절되지 않는 움직임(무도병, 무정위운동 또는 근긴장 이상)이 특징입니다. 이러한 움직임은 신체 전체 또는 특정 사지에 영향을 미칠 수 있으며 하루 종일 심각도가 달라질 수 있습니다. 운동실조 CP : 운동실조 CP는 균형과 조정에 영향을 미쳐 불안정한 움직임, 떨림, 글쓰기나 옷 단추 채우기와 같은 정확한 움직임의 어려움을 초래합니다. 개인은 넓은 걸음걸이를 갖고 미세한 운동 기술이 필요한 작업을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 혼합형 CP : 일부 개인은 경직 및 운동이상 증상의 조합과 같은 두 가지 유형 이상의 CP 특징을 나타낼 수 있습니다.
3. 뇌성마비 운동패턴
경련성 움직임 패턴 : 경직성 CP는 근긴장도 증가(과긴장)가 특징이며, 경직과 자발적인 움직임의 어려움을 초래합니다. 패턴 : 경직성 CP를 가진 개인은 과도한 근육 반사로 인해 종종 갑작스럽고 뻣뻣한 움직임을 나타냅니다. 움직임은 비대칭적일 수 있으며 신체의 한쪽이 다른 쪽보다 더 큰 영향을 받습니다. 유형 : 경직성 CP는 사지마비(사지 모두에 영향을 줌), 양측마비(주로 다리에 영향을 줌) 또는 편마비(신체 한쪽에 영향을 줌)로 나타날 수 있습니다. 보행 : 경직성 CP는 종아리 근육의 긴장으로 인해 걷는 동안 다리가 서로 교차하는 가위형 보행이나 발가락 보행을 초래할 수 있습니다. 운동이상 운동 패턴 : 무정위운동성 CP 또는 근긴장성 CP라고도 알려진 운동이상성 CP는 비자발적이고 통제되지 않는 움직임을 수반합니다. 패턴 : 움직임은 본질적으로 몸부림치거나 비틀리거나 변동할 수 있으며 신체 전체 또는 특정 사지에 영향을 미칠 수 있습니다. 운동이상 운동은 심각도가 다양할 수 있으며 스트레스나 흥분 기간 동안 악화될 수 있습니다. 영향 : 운동이상 CP는 자세 유지, 정확한 움직임 수행 또는 일상생활 활동 참여를 어렵게 만들 수 있습니다. 운동실조증 운동 패턴 : 운동실조 CP는 협응력 저하, 균형 장애 및 흔들리는 움직임이 특징입니다. 패턴 : 운동실조성 CP를 가진 개인은 걷는 동안 흔들리거나 비틀거리는 경향과 함께 넓은 보행을 보일 수 있습니다. 특히 미세한 운동 제어가 필요한 작업을 시도할 때 움직임이 불안정하거나 갑작스럽게 나타날 수 있습니다. 영향 : 운동실조성 CP는 개인이 정확성과 조정에 어려움을 겪을 수 있기 때문에 쓰기, 옷 단추 채우기 또는 도구 사용과 같은 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 혼합 운동 패턴 : CP를 가진 일부 개인은 둘 이상의 움직임 패턴의 특징을 나타내어 혼합된 형태를 나타낼 수 있습니다. 패턴 : 혼합 CP는 경직, 운동 장애 또는 운동실조의 측면을 결합하여 복잡한 운동 문제를 야기합니다. 예를 들어, 개인은 팔의 운동이상 움직임과 함께 다리의 경직을 경험할 수 있습니다. 영향 : 혼합 CP는 치료 접근 방식이 여러 운동 장애를 동시에 해결해야 할 수 있으므로 진단 및 관리에 추가적인 과제를 제시할 수 있습니다.